中國臺灣知名女演員大S（徐熙媛）在日本旅游期間因患流感并發(fā)肺炎不幸離世。這一事件引發(fā)了人們對流感及其并發(fā)癥的關(guān)注。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陽雋對此進(jìn)行了解答。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，發(fā)病率高且易傳染。歷史上曾有1918年西班牙大流感造成超過5000萬人死亡的記錄。如今，全球每年仍有300萬到500萬嚴(yán)重病例。部分患者感染后免疫反應(yīng)過強(qiáng)，導(dǎo)致“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，這可能損傷肺部組織，引發(fā)缺氧甚至死亡。

流感并不一定會導(dǎo)致肺炎，但甲型流感合并肺炎的情況較為常見，發(fā)生率在5%至38%之間，而乙型流感則為1.4%至10%。流感相關(guān)性肺炎分為病毒性和繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎兩種。當(dāng)流感病毒直接侵犯下呼吸道時，可引發(fā)病毒性肺炎；而當(dāng)呼吸道防御功能下降時，細(xì)菌趁機(jī)侵入肺部，引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎。

流感患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、咳嗽加重伴有大量膿性痰、呼吸急促等癥狀時，可能提示已經(jīng)并發(fā)了肺炎。此時應(yīng)及時就醫(yī)。流感相關(guān)性肺炎不一定致命，輕度肺炎患者通過及時治療可以恢復(fù)，但重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險。尤其是心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病的患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重情況。

除了肺炎，流感還可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等并發(fā)癥。兒童更容易并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎。流感病毒的單鏈RNA結(jié)構(gòu)使其容易變異，加上環(huán)境因素和人群免疫選擇壓力的影響，每年流行的毒株會有所不同。

實驗室有多種手段甄別流感和普通感冒，但在臨床診斷中通常以醫(yī)生的經(jīng)驗為主。大多數(shù)流感患者即使不用抗病毒藥物也能逐漸康復(fù)，但對于高危患者，早期使用抗病毒藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等有助于縮短病程和減輕癥狀。

流感潛伏期一般為1~7天，主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，部分患者可能無明顯癥狀。兒童發(fā)熱程度較高，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。老年人則可能表現(xiàn)為低熱、咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛，以及厭食和精神狀態(tài)改變。

流感高危人群包括居住在養(yǎng)老院或慢性疾病管理場所的患者、65歲以上老年人、5歲以下兒童、孕婦、慢性氣道疾病患者、存在意識障礙或脊髓損傷的患者、心力衰竭患者、惡性腫瘤患者、免疫缺陷人群、慢性肝腎功能不全患者及糖尿病患者等。